Hopp til hovedinnhold

Hyponatremi

Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:


Definisjon:
Defineres som serum-natrium under 135 mmol/L. Den vanligste årsaken er en kombinasjon av vannoverskudd og normal eller lett nedsatt natrium-nivå
Forekomst:
Er en vanlig elektrolyttforstyrrelse
Symptomer:
Er som regel vage og diffuse, ev. moderate (hodepine, kvalme), men ved alvorlig hyponatremi kan det utvikles oppkast, forvirring, kramper, koma, pustevansker, respirasjonsstans
Funn:
Avhenger av underliggende sykdom og grad av hyponatremi. Ev. ødem, tegn på hjerte- nyre- eller leversvikt, dehydrering, nevrologiske funn, sjokk
Diagnostikk:
Er blod- og urinprøver som elektrolytter, osmolalitet, nyrefunksjon, samt målrettete tilleggsprøver til utredning av underliggende årsak
Behandling:
Avhengig av alvorlighetsgrad, akutt eller kronisk debut, symptomer og underliggende årsak. Målsetningen er å forhindre forverring av hypernatremi, lindre symptomer, unngå komplikasjoner og gradvis korrigere elektrolytter og ev. ubalanser i volumstatus 
  1. Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatraemia Guideline Development Group. Clinical practice guideline on diagnosis and treatment of hyponatraemia. Eur J Endocrinol 2014, Feb 25;170(3):G1-47. PMID: 24569125. DOI: 10.1530/EJE-13-1020 DOI  
  2. Sajadieh A, Binici Z, Mouridsen MR, et al. Mild hyponatremia carries a poor prognosis in community subjects. Am J Med 2009;122:679-686. PubMed  
  3. Mannesse CK, et al. Prevalence of hyponatremia on geriatric wards compared to other settings over four decades: a systematic review. Ageing Res Rev. 2013;12(1):165–173.
  4. Assadi F. Hyponatremia: a problem-solving approach to clinical cases. J Nephrol. 2012;25(4):473–480.
  5. Douglas I. Hyponatremia: why it matters, how it presents, how we can manage it. Cleve Clin J Med 2006; 73 Suppl 3: 4-12. pmid:16970147 PubMed  
  6. Wakil A, Ng JM, Atkin SL. Investigating hyponatraemia. BMJ 2011;342:d1118. BMJ (DOI)  
  7. Anpalahan M. Chronic idiopatic hyponatremia in older people due to syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) possibly related to aging. JAGS 2001; 49: 788-92. PubMed  
  8. Freda B, Davidson MB, Hall PM. Evaluation of hyponatremia: a little physiology goes a long way. Cleve Clin J Med 2004;71:639-650. PubMed  
  9. Castberg I, Spigset O. Hyponatremi ved bruk av psykofarmaka. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1610-1. PubMed  
  10. Gandhi S, Shariff SZ, Al-Jaishi A, et al. Second-generation antidepressants and hyponatremia risk: A population-based cohort study of older adults. Am J Kidney Dis 2016. pmid:27773479 PubMed  
  11. Barclay TS, Lee AJ. Citalopram-associated SIADH. Ann Pharmacother 2002; 36: 1558-63. PubMed  
  12. Ware JS, Wain LV, Channavajjhala SK, et al. Phenotypic and pharmacogenetic evaluation of patients with thiazide-induced hyponatremia. J Clin Invest 2017; 127(9): 3367-3374. pmid:28783044 PubMed  
  13. Sterns RH. Causes of hyponatremia in adults. UpToDate, last updated Aug 12, 2014. UpToDate  
  14. Nordmo E, Nilsen T. Hyponatremi - en potensielt alvorlig bivirkning av tarmtømmingsmidler. Nor Farmaceut Tidsskr 2020; 128: 26-7. PubMed  
  15. Verbalis JG, et al. Diagnosis, evaluation, and treatment of hyponatremia: expert panel recommendations. Am J Med. 2013;126(10 suppl 1):S1–S42.
  16. Braun MM, Barstow CH, Pyzocha NJ. Diagnosis and Management of sodium disorders: hyponatremia and hypernatremia. Am Fam Physician 2015 Mar 1;91(5):299-307.
  17. Sterns RH. Disorders of plasma sodium--causes, consequences, and correction. N Engl J Med. 2015 Jan;372(1):55-65. doi: 10.1056/NEJMra1404489 DOI  
  18. Sterns RH. Treatment of hyponatremia: Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion (SIADH) and reset osmostat. UpToDate, last updated July 22, 2014. UpToDate  
  19. Adrogue HJ, Madias EN. Hyponatremia. NEJM 2000; 342: 1581-9. New England Journal of Medicine  
  20. Lin CM, Po HL. Extrapontine myelinolysis after correction of hyponatremia presenting as generalized tonic seizures. Am J Emerg Med 2008;26:632. American Journal of Emergency Medicine  
  21. Schrier RW, Gross P, Gheorghiade M, et al. Tolvaptan, a selective oral vasopressin V2-receptor antagonist, for hyponatremia. N Engl J Med 2006; 355: 2099-112. New England Journal of Medicine  
  22. Felleskatalogen, preparatomtale Samsca. Siden besøkt 01.08.2019. www.felleskatalogen.no  
  23. Reynolds RM, Padfield PL, Seckl JR. Disorders of sodium balance. BMJ 2006; 332: 702-5. PubMed  
  24. Gankam-Kengne F, et al. Mild hyponatremia is associated with an increased risk of death in an ambulatory setting. Kidney Int. 2013;83(4):700–706.
  25. Hoorn EJ, et al. Hyponatremia and mortality: moving beyond associations. Am J Kidney Dis. 2013;62(1):139–149.
  26. Hagino T, et al. Hyponatremia at admission is associated with in-hospital death in patients with hip fracture. Arch Orthop Trauma Surg. 2013;133(4):507–511.
  • Peter D. Jost, spesialist i allmennmedisin, redaktør NEL