Helsearbeider
Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:Trond Erik Bakkerud
Hensikt med veiledningen er å gi en oversikt over arbeidsmiljøforhold for helsearbeidere som bør tas i betraktning ved en risikovurdering av arbeidsmiljøet
- Helsearbeider: Alle profesjoner ved sykehus og andre helseinstitusjoner; samt leger, sykepleiere og hjelpepleiere i primærhelsetjenesten.
- dårlig inneklima
- vanskelige lysforhold
- mangler fleksibel arbeidstid
- høyt arbeidstempo
- lite styring over pausetid
- jobbusikkerhet
- rengjørings-/løsemidler
- dårlig inneklima
- omorganiseringer
- arbeid utenom dagtid
- høyt arbeidstempo
- lite styring over pausetid
- lite tilbakemelding
- rengjørings-/løsemidler
- løft i ubekvem stilling
- mangler fleksibel arbeidstid
- lite tilbakemelding
- lav sosial støtte
- vold og trusler
- arbeid i andres hjem
- Inneklima
- Støy
- Stråling
- Tunge løft
- Ensidig arbeid
- Uheldig arbeidsstilling
- Plassforhold
- Vått arbeid (hender)
- Formalin
- Løsemidler
- Narkosegasser
- Medikamenter (spesielt cytostatika, antivirale midler og antibiotika)
- Biologiske faktorer (bakterier / virus)
- Skiftarbeid / turnus / Lang arbeidstid
- Høyt arbeidstempo
- Vold / trusler om vold / utagerende adferd
- Konflikter
- Stress
- Omorganisering / endring
Arbeid i helse- og sosialsektoren dekker et bredt spekter av arbeidsoppgaver; fra tungt fysisk arbeid, via kjemikalie- og smitteeksponering til kontorarbeid. De fleste arbeidsrelaterte sykdommer er således aktuelle. Nedenunder følger en oversikt over de vanligste arbeidsrelaterte sykdommene hos helsearbeidere:
- Belastningslidelser
- Psykososiale belastninger
- Depresjon
- Angst
- Utbrenthet
- Posttraumatisk stresslidelse
- Smitte. De mest aktuelle agens er:
- Hepatitt B
- Hepatitt C
- HIV
- Tuberkulose (tbc)
- Meticillinresistente gule stafylokokker (MRSA )
- (Se forøvrig oppfølging etter stikkskader )
- Hudsykdom
- Håndeksem (allergisk eller irritativt)
- Lungesykdom
- Allergi / astma
- Bruk og misbruk av legemidler / alkohol
- Kartlegging og risikovurdering av fysisk arbeidsmiljø (arbeidslokaler, inneklima, støy, lys, plassforhold, ergonomi)
- Kartlegging og risikovurdering av kjemisk / biologisk arbeidsmiljø (fareklassifisering, eksponeringsmålinger, spesialventilasjon, stoffkartotek)
- Kartlegging og risikovurdering av psykososialt og organisatorisk arbeidsmiljø (verdier, utvikling, arbeidsglede, samspill, omstilling, ledelse)
På sykehus settes det krav om at alle nyansatte og ansatte som kommer tilbake fra permisjon, skal vurderes for smitterisiko for MRSA og tuberkulose (tbc).
- Plikt til å gjennomgå tuberkuloseundersøkelse gjelder (iflg FHI ):
- Personer fra land med høy forekomst av tuberkulose som skal oppholde seg mer enn tre måneder i Norge. Alle flyktninger og asylsøkere. Asylsøkere skal undersøkes innen 2 uker etter ankomst. Øvrige innvandrere skal undersøkes så snart som mulig, helst innen 4 uker etter ankomst.
- Personer som i løpet av de siste tre årene har oppholdt seg i minst tre måneder i land med høy forekomst av tuberkulose, og som skal jobbe med barn, pleietrengende eller syke. Det er arbeidsgivers plikt å tilse at undersøkelsen er utført før tiltredelse. Dette gjelder også studenter, hospitanter og au pairer.
- Andre som har vært utsatt for tuberkulosesmitte. Dette punktet åpner for pliktig undersøkelse ved berettiget mistanke i andre tilfeller enn de som er nevnt over.
- Hvis den ansatte er i risikogruppe for tbc:
- Lungerøntgen før tiltredelse.
- Hvis negativ røntgen kan vedkommende begynne i arbeid, men det skal også tas
- IGRA–test (interferon gamma release assay) 8-10 uker etter tiltredelse. IGRA-testen viser om man har vært tuberkulosesmittet, og blir positiv etter 8-10 uker. Ved at blodprøve til IGRA tas 8-10 uker etter tiltredelse, kan man fange opp evt. nysmitte også kort tid før tiltredelse, smitte som framover i tid kunne ha utviklet seg til smittsom lungetuberkulose.
- MRSA-testing ved mistanke om mulig smitte
Helseundersøkelse forøvrig baseres på risikovurdering av arbeidsplassen, og kan være aktuelt relatert til arbeid med:
- Arbeidsmiljøloven med forskrifter
- Internkontrollforskriften
- Strålevernloven
- Smittevernloven
- Forskrift om smittevern i helse- og omsorgstjenesten
- Forskrift om tuberkulosekontroll
- MRSA-veilederen (Folkehelseinstituttet)
- Arbeidstilsynets temaside: Arbeidsmiljø i helseinstitusjoner
- Trond Erik Bakkerud, bedriftsoverlege, Oslo Universitetssykehus
- Merete Drevvatne Bugge, overlege, STAMI
Tidligere fagmedarbeidere
- Nina Skylv, HMS-leder og spes. i arbeidsmedisin
- Arve Lie, overlege, STAMI