Hemolytisk-uremisk syndrom (HUS)
Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:Ingard Løge
Definisjon:
Kjennetegnes ved triaden hemolytisk anemi, trombocytopeni og uremi. Som regel en komplikasjon til infeksjon med høyvirulent EHEC
Forekomst:
Sjelden tilstand. Sporadiske utbrudd (rundt 10 tilfeller) i Norge, men det kan gå år mellom hvert utbrudd
Symptomer:
Symptomer er vanligvis redusert allmenntilstand, blodig diaré og magesmerter
Funn:
Klinisk undersøkelse avslører ofte abdominal ømhet, ev. hypertensjon
Diagnostikk:
Blodutstryk viser deformerte erytrocytter. Trombocytopeni er det første hematologiske tegnet. Hemolyse ofte tidligere enn proteinuri og kreatininstigning. PCR + dyrkningsprøve av avføring for påvisning av utløsende agens
Behandling:
Symptomatisk behandling. Nøye overvåking av væskebalansen. Blodtransfusjon, elektrolyttkorrigering og tidlig dialyse kan bli nødvendig
- Folkehelseinstituttet. Smittevernveilederen. E. coli-enteritt (inkludert EHEC-infeksjon og HUS) - veileder for helsepersonell. Smittevernveilederen, sist oppdatert 11.11.2022. Siden lest 12.10.2023
- Michael M, Bagga A, Sartain SE, Smith RJH. Haemolytic uraemic syndrome. Seminar. Lancet 2022; 400: 1722-1740. pmid:36272423 PubMed
- Freedman SB, van de Kar NCAJ, Tarr PI. Shiga Toxin–Producing Escherichia coli and the Hemolytic–Uremic Syndrome. Review article. N Engl J Med 2023; 389: 1402-1414. doi:10.1056/NEJMra2108739 DOI
- Noris M, Remuzzi G. Atypical hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 2009; 361: 1676-87. New England Journal of Medicine
- Klein EJ, Stapp JR, Clausen CR, et al. Shiga toxin-producing Escherichia coli in children with diarrhea: a prospective point of care study. J Pediatr 2002; 141: 172-77. PubMed
- Andreoli SP. The pathophysiology of the hemolytic uremic syndrome. Curr Opin Nephrol Hypertens 1999; 8: 459-64. PubMed
- Index of suspicion. Pediatr Rev 2002; 23: 433-8. PubMed
- Folkehelseinstituttet. Smittevernveilederen. E. coli-enteritt (inkludert EHEC-infeksjon og HUS) - veileder for helsepersonell. Smittevernveilederen, sist oppdatert 25.04.2022. Siden lest 11.11.2022 fhi.no
- Williams DM, Sreedhar SS, Mickell JJ, Chan JC. Acute kidney failure: a pediatric experience over 20 years. Arch Pediatr Adolesc Med 2002; 156: 893-900. PubMed
- Andreoli SP. Acute renal failure. Curr Opin Pediatr 2002; 14: 183-8. PubMed
- Wong CS, Jelacic S, Habeeb RL, Watkins SL, Tarr PI. The risk of the hemolytic-uremic syndrome after antibiotic treatment of Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2000; 342: 1930-6. PubMed
- Chandler WL, Jelacic B, Boster DR, et al. Prothrombotic coagulation abnormalities associated with Escherichia coli O157:H7 infections. N Engl J Med 2002; 346: 23-32. PubMed
- Piercefield EW, Bradley KK, Coffman RL, Mallonee SM. Hemolytic uremic syndrome after an Eschericia coli O111 outbreak. Arch Intern Med 2010; 170: 1656-63. PubMed
- Razzaq S. Hemolytic uremic syndrome: An emerging health risk. Am Fam Physician 2006; 74: 991-6. PubMed
- Folkehelseinstituttet. Alvorlig E.coli-utbrudd er ikke over. Nyhetssak 10.10.2023. www.fhi.no
- Baylis CL, MacPhee S, Robinson AJ, Griffiths R, Lilley K, Betts RP. Survival of Escherichia coli O157:H7, O111:H- and O26:H11 in artificially contaminated chocolate and confectionery products. Int J Food Microbiol 2004; 96: 35-48. PubMed
- Richardson SE, Karmali MA, Becker LE, Smith CR. The histopathology of the hemolytic uremic syndrome associated with verocytotoxin-producing Escherichia coli infections. Hum Pathol 1998; 19: 1102-08.
- Thorpe CM. Shiga toxin-producing Escherichia coli infection. Clin Infect Dis 2004; 38: 1298-303. PubMed
- Kakoullis L, Papachristodoulou E, Chra P, Panos G, et al. Shiga toxin-induced haemolytic uraemic syndrome and the role of antibiotics: a global overview. J Infect. 2019; 79: 75-94. PMID: 31150744 PubMed
- Bayat A, Rittig S. Hæmolytisk uræmisk syndrom hos børn. Ugeskr Læger 2012; 174: 1302. Ugeskrift for Læger
- Khalid M, Andreoli S. Extrarenal manifestations of the hemolytic uremic syndrome associated with Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC HUS). Pediatr Nephrol. 2019; 34: 2495-2507. PMID: 30382336 PubMed
- Michael M, Elliott EJ, Ridley GF, Hodson EM, Craig JC. Interventions for haemolytic uraemic syndrome and thrombotic thrombocytopenic purpura. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. Art. No.: CD003595. DOI: 10.1002/14651858.CD003595.pub2. DOI
- Tarr PI, Freedman SB. Why antibiotics should not be used to treat Shiga toxin-producing Escherichia coli infections. Curr Opin Gastroenterol. 2022; 38: 30-38. PMID: 34871193 PubMed
- Tarr PI, Gordon CA, Chandler WL. Shiga-toxin-producing Escherichia coli and haemolytic uraemic syndrome. Lancet 2005; 365: 1073-86. PubMed
- Licht C, Greenbaum LA, Muus P, et al. Efficacy and safety of eculizumab in atypical hemolytic uremic syndrome from 2-year extensions of phase 2 studies. Kidney Int. 2015; 87: 1061-1073. PMID: 25651368 PubMed
- Rondeau E, Scully M, Ariceta G, et al. The long-acting C5 inhibitor, ravulizumab, is effective and safe in adult patients with atypical hemolytic uremic syndrome naïve to complement inhibitor treatment. Kidney Int. 2020; 97: 1287-1296. PMID: 32299680 PubMed
- Ingard Løge, spesialist allmennmedisin, redaktør NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Kurt Østhuus Krogh, spesialist i barnesykdommer, Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs Hospital, Trondheim
- Odd Kildahl-Andersen, overlege, dr. med., Medisinsk avdeling, Universitetssykehuset Nord-Norge, Harstad sykehusStein E Høyer, overlege barneavdelingen, Regionsykehuset i Tromsø