Nyrearteriestenose
Sist revidert:
Sist revidert av:Knut Aasarød
Definisjon:
Stenose av nyrearterie, må være på minst 50% om den skal være klinisk signifikant. Aterosklerotisk sykdom er vanligste årsak, og kommer ofte sent i livet. Fibromuskulær dysplasi er sjeldnere, og kan være årsak hos noe yngre pasienter
Forekomst:
Renovaskulær hypertensjon er sjelden (< 1%) ved benign eller moderat hypertensjon. Hyppigere ved påvist generell arteriosklerotisk sykdom. En viktig årsak til sekundær hypertensjon.
Symptomer:
Bør mistenkes ved alvorlig hypertensjon i ung alder, og ved behandlingsresistent hypertensjon
Funn:
Forhøyet blodtrykk. Eventuelt stenoselyd over nyrearterien. Nedsatt nyrefunksjon ved bilateral sykdom
Diagnostikk:
Blodprøver. Angiografi bekrefter diagnosen. Særlig ved nyresvikt kan andre bildeundersøkelser være aktuelle
Behandling:
Behandlingstrengende nyrearteriestenose kan behandles både medikamentellt (blodtrykksbehandling) eller ved perkutan angioplastikk, ev. stenting
- Spinowitz BS. Renal artery stenosis. Medscape, last updated Aug 05, 2016. emedicine.medscape.com
- Sommer M, Von der Lippe N, Kløw N-E, Høieggen A. Renal fibromuskulær dysplasi og hypertensjon. Tidsskr Nor Legeforen 2019. doi:10.4045/tidsskr.18.0226 DOI
- Plouin PF, Bax L. Diagnosis and treatment of renal artery stenosis. Nat Rev Nephrol. 2010 Mar. 6(3):151-9.
- Gottam N, Nanjundappa A, Dieter RS. Renal artery stenosis: pathophysiology and treatment. Expert Rev Cardiovasc Ther 2009; 7: 1413-20. PubMed
- Cooper CJ, Murphy TP, Cutlip DE, et al. Stenting and medicaltherapy for atherosclerotic renal-artery stenosis. N Engl J Med 2013. doi:10.1056/NEJMoa1310753 DOI
- Trinquart L, Mounier-Vehier C, Sapoval M, et al. Efficacy of revascularization for renal artery stenosis caused by fibromuscular dysplasia: a systematic revie andt meta-anaøysis. Hypertension 2010; 56: 525-32. PMID: 20625080 PubMed
- Balk E, Raman G, Chung M, et al. Effectiveness of management strategies for renal artery stenosis: a systematic review. Ann Intern Med 2006; 145: 901-12. Annals of Internal Medicine
- Tanemoto M. Diagnosis and therapy of atheromatous renal artery stenosis. Clin Exp Nephrol 2013. pmid:23529543 PubMed
- Bax L, Woittiez AJ, Kouwenberg HJ, et al. Stent placement in patients with atherosclerotic renal artery stenosis and impaired renal function: a randomized trial. Ann Intern Med 2009; 150: 840-8. Annals of Internal Medicine
- Baumgartner I, Lerman LO. Renovascular hypertension: screening and modern management. Eur Heart J 2011; 32: 1590-8. European Heart Journal
- Wheatley K, Ives N, Gray R, Kalra PA, . Revascularization versus medical therapy for renal-artery stenosis. N Engl J Med 2009; 361: 1953-62. New England Journal of Medicine
- Riaz IB, Husnain M, Riaz H, et al. Meta-analysis of Revascularization Versus Medical Therapy for Atherosclerotic Renal Artery Stenosis. Am J Cardiol 2014 Jul 18.
- Paulsen D, Kløw N-E, Lien B, Fauchald P. Behandling av nyrearteriestenose. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 3264-9. PubMed
- Carr TM 3rd, Sabri SS, Turba UC, et al. Stenting for atherosclerotic renal artery stenosis. Tech Vasc Interv Radiol 2010; 13: 134-45. PubMed
- Textor SC, Lerman LO. Paradigm Shifts in Atherosclerotic Renovascular Disease: Where Are We Now? J Am Soc Nephrol. 2015 Sep;26(9):2074-80. Epub 2015 Apr 13. PMID: 25868641 PubMed
- Herrmann SM, Textor SC. Diagnostic criteria for renovascular disease: where are we now?. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 2657-63. PubMed
- Knut Aasarød, overlege, Nyreavdelingen, St. Olavs Hospital, Trondheim
- Tor Andre Johannessen, lege og redaktør NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Steinar J. Karlsen, tidligere klinikksjef og professor dr. med., Oslo Urologiske Universitetsklinikk, Aker universitetssykehus helseforetak og Universitetet i Oslo
- Dag Paulsen, overlege ved nyreseksjonen, Medisinsk avdeling, Oppland sentralsykehus, Lillehammer
- Tor Erik Widerøe, professor, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og overlege ved Seksjon for nyresykdommer, St. Olavs Hospital, Trondheim