Hopp til hovedinnhold

Lichen sclerosus et atrophicus (kvinner)

Sist revidert:
Sist revidert av:
Definisjon:
Er en kronisk, progressiv, inflammatorisk hudsykdom som oftest er lokalisert i det anogenitale området. Huden på resten av kroppen er sjelden angrepet
Forekomst:
Ukjent prevalens, men tilstanden er vanlig i gynekologisk praksis. Hyppigst etter menopausen
Symptomer:
Typiske plager er kløe og smerter, sprekker i huden, dyspareuni og med tiden plager på grunn av sammenvoksninger
Funn:
Kan være hvite papler med keratinisering, særlig rundt hårfollikler, på kjønnsleppene og klitoris. Hvit, fortykket og oppskrapet hud med ødematøse labia minora. Affiserte hud er skarpt avgrenset. Senere i forløpet "sigarettpapir"-hud, ev. purpura. Kan føre til sammenvoksninger og endret anatomi.
Diagnostikk:
Orienterende prøver i forhold til autoimmunitet kan være aktuelt i allmennpraksis. Spesialist kan ta biopsi fra vulva, særlig for å utelukke malignitet
Behandling:
Potente, lokale steroider lindrer symptomer, hindrer progresjon og reverserer histologiske forandringer
  1. Lee A, Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosus: An update for dermatologists. Am J Clin Dermatol 2018; 19: 695-706. PMID: 29987650 PubMed  
  2. Pappas-Taffer LK. Lichen sclerosus et atrophicus. Medscape, last updated May 17, 2018. emedicine.medscape.com  
  3. Powell JJ, Wojnarowska F: Lichen sclerosus. Lancet 1999; 353: 1777-83. PubMed  
  4. Lewis FM, Tatnal FM, Velagni SS, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol 2018; 178: 839-53. PMID: 29313888 PubMed  
  5. Ellis E and Fischer G. Prepubertal-onset vulvar lichen sclerosus: The importance of maintenance therapy in long-term outcomes. Pediatr Dermatol 2015. doi: 10.1111/pde.12597 DOI  
  6. American Academy of Dermatology Association. Juvenile lichen sclerosus: a loss of innocence. Washington, D.C.: AAD; Aug 19, 2020. Visited Nov 26, 2021.
  7. Kreuter A, Kryvosheyeva Y, Terras S, Moritz R, Möllenhoff K, Altmeyer P, et al. Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta Derm Venereol. 2013 Mar 27. 93(2):238-41. PMID: 23224274. PubMed  
  8. Stockdale CK, Boardman LA, Haefner HK, Lawson H. Diagnosis and Management of Vulvar Skin Disorders: ACOG Practice Bulletin, Number 224. Obstet Gynecol 2020; 136: e1-e14. pmid:32590724 PubMed  
  9. Kirtschig G, Becker K, Günthert A, et al. Evidence-Based (S3) Guideline on (Anogenital) Lichen Sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul 22;EPub Ahead of Print . doi:10.1111/jdv.13136 DOI  
  10. Bornstein J, Heifetz S, Kellner Y et al: Clobetasol dipropionate 0.05% versus testosterone propionate 2% topical application for severe vulvar lichen sclerosus. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 80-4. PubMed  
  11. Mazdisnian F, Degregorio F, Mazdisnian F, Palmieri A. Intralesional injection of triamcinolone in the treatment of lichen sclerosus. J Reprod Med 1999; 44: 332-4. PubMed  
  12. Stücker M, Grape J, Bechara FG, Hoffmann K, Altmeyer P. The outcome after cryosurgery and intralesional steroid injection in vulvar lichen sclerosus corresponds to preoperative histopathological findings. Dermatology 2005; 210: 218-22. PubMed  
  13. O'Conell TX, Nathan LS, Satmary WA, Goldstein AT. Non-neoplastic epithelial disorders of the vulva. Am Fam Physician 2008; 77: 321-6. PubMed  
  14. Goldstein AT, Marinoff SC, Christopher K: Pimecrolimus for the treatment of vulvar lichen sclerosus: a report of 4 cases. J Reprod Med 2004; 49: 778-80. PubMed  
  15. Cooper SM, Arnold SJ. Vulvar lichen sclerosus. UpToDate, last updated Dec 04, 2015. UpToDate  
  16. Li C, Bian D, Chen W: Focused ultrasound therapy of vulvar dystrophies: a feasibility study. Obstet Gynecol 2004; 104: 915-21. PubMed  
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
  • Morten Dalaker, avtalespesialist i hudsykdommer, Trondheim Hudlegesenter, Carl Johans gt 3, 7010 Trondheim

Tidligere fagmedarbeidere

  • Per Bergsjø, professor emeritus, dr. med., Universitetet i Bergen. Spesialist i kvinnesykdommer og fødselshjelp, forsker ved Nasjonalt folkehelseinstitutt, Oslo