Hopp til hovedinnhold

Primær peritonitt

Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:


Definisjon:
Primær eller spontan bakteriell peritonitt uten at det foreligger et infeksjonsfokus som kan behandles med kirurgisk inngrep
Forekomst:
Ses oftest hos pasienter med levercirrhose og ascites
Symptomer:
Feberfølelse, magesmerter, utvidet mage, endret mental status, hypotensjon. Ev. asymptomatisk
Funn:
Feber, abdominal distensjon, ev. slippøm, ofte underliggende sykdom som levercirrhose. Tegn på akutt abdomen kan være fraværende
Diagnostikk:
Undersøkelse av ascites-væske gir diagnosen. Viktig å avgrense mot sekundær peritonitt.
Behandling:
Empirisk antibiotikabehandling etter abdominal paracentese og påbegynt dyrkning av ascitesvæske, blodkulturer og urin. Støttebehandling
  1. Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Diagnosis. UpToDate, last updated Apr 11, 2018.
  2. Ding X, Yu Y, Chen M, et al. Causative agents and outcome of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: community-acquired versus nosocomial infections. BMC Infect Dis 2019; 19(1): 463. pmid:31122192 PubMed  
  3. Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Treatment and prophylaxis. Last updated Apr 2019. Site visited 29.08.2019 www.uptodate.com  
  4. Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Kapittel 9, Abdomen. Spontan bakteriell peritonitt. Sist faglig oppdatert 8. januar 2018. www.helsedirektoratet.no  
  5. Fernández J, Navasa M, Planas R, et al. Primary prophylaxis of spontaneous bacterial peritonitis delays hepatorenal syndrome and improves survival in cirrhosis. Gastroenterology 2007; 133: 818-24. Gastroenterology  
  6. Runyon BA. Spontaneous bacterial peritonitis variants. UpToDate. Last updated Oct 2018. Site visited Aug 29, 2019. www.uptodate.com  
  7. Karvellas CJ, Abraldes JG, Arabi YM, et al. Appropriate and timely antimicrobial therapy in cirrhotic patients with spontaneous bacterial peritonitis-associated septic shock: a retrospective cohort study. Aliment Pharmacol Ther 2015; 41(8): 747-57. pmid:25703246 PubMed  
  8. Hung TH, Tsai CC, Hsieh YH, Tsai CC. The long-term mortality of spontaneous bacterial peritonitis in cirrhotic patients: A 3-year nationwide cohort study.. Turk J Gastroenterol 2015; 26(2): 159-62. pmid:25835115 PubMed  
  • Peter D. Jost, spesialist i allmennmedisin, redaktør NEL
  • Henrik Forssell Docent och överläkare, Kirurgkliniken, Blekingesjukhuset, Karlskrona (Medibas)