Hopp til hovedinnhold

Gallesteinsykdom

Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:


Definisjon:
Sykdom i galleveiene som skyldes konkrement i galleblæra eller i koledokus
Forekomst:
Prevalens øker med alder fra ca 5% blant 20-30-åringer og til ca 40% blant 60-70-åringer. Bare en liten andel av disse har symptomgivende sykdom
Symptomer:
Anfall med smerter i øvre høyre kvadrant av abdomen, ev. utstråling til ryggen og høyre skulder, bevegelsestrang, ofte ledsaget av kvalme og brekninger
Funn:
Under gallesteinsanfall er pasienten urolig med bevegelsestrang
Diagnostikk:
Blodprøver kan vise høye verdier av ALP, GT og bilirubin som tegn på gallestase. Ultralyd er den foretrukne bildediagnostiske metoden
Behandling:
Anfallsbehandling består av smerte- og kvalmestillende. Residiverende plager og komplikasjoner er indikasjoner for kolecystektomi og/eller koledokolitotomi
  1. European Association for the Study of the Liver (EASL). EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016 Jul;65(1):146-81. PubMed  
  2. Shaffer E. Cholelithiasis. BMJ Best Practice, last updated 28 Oct 2020. bestpractice.bmj.com  
  3. Haldestam I, Kullman E, Borch K. Incidence and potential risk factors for gallstone disease in a generla population sample. Br J Surg 2009; 96: 1315-22. PubMed  
  4. Wittenburg H. Hereditary liver disease: gallstones. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2010;24(5):747–756.
  5. Portincasa P, Ciaula AD, Bonfrate L, Wang DQ. Therapy of gallstone disease: what it was, what it is, what it will be. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012;3(2):7–20.
  6. Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver 2012;6:172-187. PubMed  
  7. Jørgensen T. Epidemiologi og galdestenssygdom. Ugeskr Læger 2005; 167: 2610-3. PubMed  
  8. Sun H, Tang H, Jiang S, et al. Gender and metabolic differences of gallstone diseases. World J Gastroenterol 2009;15:1886-1891. PubMed  
  9. Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T. Determinants for gallstone formation - a new data cohort study and a systematic review with meta-analysis. Scand J Gastroenterol 2016. pmid: 27232657 PubMed  
  10. Cirillo DJ, Wallace RB, Rodabough RJ, et al. Effect of estrogen therapy on gallbladder disease. JAMA 2005; 293: 330-9. PubMed  
  11. Mohr Drewes A, Funch Jensen PM. Hvad er galdestenssmerter?. Ugeskr Læger 2005; 167: 2607-10. PubMed  
  12. Ainsworth AP, Fallentin EM, Sand Myschetzky P. Billeddiagnostik ved galdesten - hvor er vi på vej hen?. Ugeskr Læger 2005; 167: 2615-7. PubMed  
  13. Ross M, Brown M, McLaughlin K, et al. Emergency physician-performed ultrasound to diagnose cholelithiasis: a systematic review. Acad Emerg Med 2011;18:227-235. PubMed  
  14. Matzen P. Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi hos patienter med akut galdestenskorreleret pankreatitis. Ugeskr Læger 2006; 168: 271-3. PubMed  
  15. Bahram M, Gaballa G. The value of pre-operative magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP) in management of patients with gall stones. Int J Surg 2010;8:342-345. PubMed  
  16. Durup J, Grønning Mikkelsen M. Peroperativ diagnostik af choledochussten. Ugeskr Læger 2005; 167: 2633-4. PubMed  
  17. Dasari BV, Tan CJ, Gurusamy KS, et al. Surgical versus endoscopic treatment of bile duct stones. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 12;(12):CD003327. Cochrane (DOI)  
  18. Samuelsen PJ, Nordmo E. Valg av opioid for akutte, sterke smerter på legevakt. Utposten 2012; 1: 38-9. PubMed  
  19. Helsedirektoratet. Antibiotika i sykehus. Nasjonal faglig retningslinje for bruk av antibiotika i sykehus. Sist oppdatert: 08.01.2018. helsedirektoratet.no  
  20. Tazuma S, Unno M, Igarashi Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2016. J Gastroenterol. 2017 Mar. 52 (3):276-300.
  21. Venneman NG, Besselink MG, Keulemans YC, et al. Ursodeoxycholic acid exerts no beneficial effect in patients with symptomatic gallstones awaiting cholecystectomy. Hepatology. 2006;43:1276-1283. PubMed  
  22. Zakko SF, Chopra S, Grover S. Nonsurgical treatment of gallstones. UpToDate, last updated Sep 06, 2017. www.uptodate.com  
  23. Qvist N, Kjærgaard Larsen T, Schaffalitzky de Muckadell OB. Alternativer til kolecystektomi. Ugeskr Læger 2005; 167: 2613-5. PubMed  
  24. Eriksen JR, Boel T, Schulze S et al. Hvad sker der hos patienter med galdeblæresten, hvis de ikke får foretaget kolecystektomi? Ugeskr Læger 2007; 169: 3649-52. Ugeskrift for Læger  
  25. Schmidt M, Dumot JA, Søreide O et al. Diagnosis and management of gallbladder calculus disease. Scand J Gastroenterol. 2012; 47:1257-65. PubMed  
  26. Vetrhus M, Søreide O, Solhaug JH, et al. Symptomatic, non-complicated gallbladder stone disease. Operation or observation?. Scand J Gastroenterol 2002; 37: 834-9. PubMed  
  27. Vetrhus M, Soreide O, Eide GE et al. Pain and quality of life in patients with symptomatic, non-complicated gallbladder stones. Scand J Gastroenterol 2004; 39: 270-6. PubMed  
  28. Keus F, de Jong JAF, Gooszen HG, van Laarhoven CJHM. Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. Cochrane Database of Systematic Reviews, issue 4, 2006. The Cochrane Library  
  29. Semenisina G, Rosenberg J, Gögenur I. Laparoskopisk subtotal kolecystektomi ved kompliceret galdestenssygdom. Ugeskr Læger 2010; 172: 2168. Ugeskrift for Læger  
  30. Aspevik RK, Irtun Ø. Plager før og etter kolecystektomi. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 1333-5. PubMed  
  31. Bisgaard T. Sygemelding og rekonvalescens efter laparoskopisk kolecystektomi?. Ugeskr Læger 2005; 167: 2627-9. PubMed  
  32. Gurusamy KS, Davidson C, Gluud C, et al. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 30;(6):CD005440. Cochrane (DOI)  
  33. Feo CV, Sortini D, Ragazzi R, De Palma M, Liboni A. Randomized clinical trial of the effect of preoperative dexamethasone on nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Br J Surg 2006; 93: 295-9. PubMed  
  34. Bisgaard T. Smertebehandling ved laparoskopisk kolecystektomi. Ugeskr Læger 2005; 167: 2629-32. PubMed  
  35. Vege SS. Management of acute pancreatitis. UpToDate, last updated Mar 09, 2020. UpToDate  
  36. Hauge T. Gallestein. Norsk legemiddelhåndbok. Sist publisert 26.01.2016. legemiddelhandboka.no  
  37. Kristiansen HA, Kvien E, Tholfsen J, Gerner T. Profylaktisk kolecystektomi etter gallegangsstein?. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 3269-71. PubMed  
  38. Bodmer M, Brauchli YB, Krähenbühl S, Jick SS, Meier CR. Statin use and risk of gallstone disease followed by cholecystectomy. JAMA 2009; 302: 2001-7. PubMed  
  39. Haal S, Guman MSS, Boerlage TCC et al. Ursodeoxycholic acid for the prevention of symptomatic gallstone disease after bariatric surgery (UPGRADE): a multicentre, double-blind, randomised, placebo-controlled superiority trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Dec;6(12):993-1001. Epub 2021 Oct 27. PMID: 34715031. PubMed  
  40. Shabanzadeh DM, Sørensen LT, Jørgensen T. A prediction rule for risk stratification of incidentally discovered gallstones: Results from a large cohort study. Gastroenterology 2016; 150:156-67. PMID: 26375367 PubMed  
  41. Rumessen JJ. Mave-tarm-funktion efter kolecystektomi. Ugeskr Læger 2005; 167: 2623-4. PubMed  
  42. Burcharth F, Moesgaard FA. Diagnostik og behandling af komplikationer ved kolecystektomi. Ugeskr Læger 2005; 167: 2620-2. PubMed  
  43. Brazzelli M, Cruickshank M, Kilonzo M, et al. Clinical effectiveness and cost-effectiveness of cholecystectomy compared with observation/conservative management for preventing recurrent symptoms and complications in adults presenting with uncomplicated symptomatic gallstones or cholecystitis: a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. 2014 ;18(55):1-101, v-vi. doi: 10.3310/hta18550 DOI  
  44. Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, et al. Surgical and nonsurgical management of gallstones. Am Fam Physician. 2014 May 15;89(10):795-802. .
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim

Tidligere fagmedarbeidere

  • Hermod Petersen, professor og overlege, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og Medisinsk avdeling, Regionsykehuset i Trondheim
  • Jon Erik Grønbech, professor og overlege, Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og Kirurgisk avdeling, Regionsykehuset i Trondheim