Hopp til hovedinnhold

Leversykdom, alkoholisk

Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:


Definisjon:
Leverskade som skyldes alkohol, spenner fra fettlever, alkoholisk hepatitt og til endestadiet cirrhose
Forekomst:
Utgjør 10% av årsakene til levertransplantasjon
Symptomer:
Høyt og langvarig alkoholmisbruk. Etter hvert ikterus, hudkløe, magetarmblødning, generell blødningstendens, økt abdominalomfang, mentale forandringer
Funn:
Ved tidlig leversykdom er det få kliniske funn bortsett fra ev. forstørret lever. Senere ikterus, spider nevi, palmarerytem, økte venetegninger på abdomen, Dupuytrens kontraktur, gynekomasti, små testikler, tegn på encefalopati
Diagnostikk:
Tilleggsundersøkelser avdekker patologiske leververdier og høy PEth, ev. CDT. Ultralyd og leverbiopsi bekrefter diagnosen
Behandling:
Rettes mot å unngå alkohol, dehydrering, infeksjoner, blødninger i fordøyelseskanalen og hepatotoksiske medikamenter
  1. Friedman SL. Management and prognosis of alcoholic hepatitis. UpToDate, last updated Aug 31, 2020. UpToDate  
  2. Blachier M, Leleu H, Peck-Radosavljevic M, et al. The burden of liver disease in Europe: a review of available epidemiological data. J Hepatol 2013; 58:593. PubMed  
  3. Singal AK, Bataller R, Ahn J, Kamath PS, Shah VH. ACG Clinical Guideline: Alcoholic Liver Disease. Am J Gastroenterol. 2018;113(2):175-194. doi:10.1038/ajg.2017.469 DOI  
  4. Askgaard G, Fleming KM, Crooks C, et al. Socioeconomic inequalities in the incidence of alcohol-related liver disease: A nationwide Danish study. Lancet 2021. doi:10.1016/j.lanepe.2021.100172 DOI  
  5. O'Shea RS, Dasarathy S, McCullough AJ et. al. Alcoholic liver disease. Hepatology 2010; 51: 307-28. PubMed  
  6. Scholz T, Karlsen TH, Sanengen T, et.al . Levertransplantasjon i Norge gjennom 25 år. Tidsskr Nor Legeforen 2009; 129: 2587-92. Tidsskrift for Den norske legeforening  
  7. Friedman SL. Pathogenesis of alcoholic liver disease. UpToDate, last updated Mar 12, 2020. UpToDate  
  8. Buzzetti E, Kalafateli M, Thorburn D, et al. Pharmacological interventions for alcoholic liver disease (alcohol-related liver disease): an attempted network meta-analysis. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 3: CD011646. PMID: 28368093 PubMed  
  9. Pavlov CS, Varganova DL, Casazza G, Tsochatzis E, Nikolova D, Gluud C. Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 11. Art. No.: CD001511. pub3. PMID: 29096421 PubMed  
  10. Whitfield K, Rambaldi A, Wetterslev J, Gluud C. Pentoxifylline for alcoholic hepatitis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 4. Art. No.: CD007339. DOI: 10.1002/14651858.CD007339.pub2 DOI  
  11. Thursz MR, Richardson P, Allison M, et al. Prednisolone or Pentoxifylline for Alcoholic Hepatitis. N Engl J Med 2015; 372: 1619-28. doi:10.1056/NEJMoa1412278 DOI  
  12. Groszmann RJ, Garcia-Tsao G, Bosch J, et al, for the Portal Hypertension Collaborative Group. Beta-blockers to prevent gastroesophageal varices in patients with cirrhosis. N Engl J Med 2005; 353: 2254-61. New England Journal of Medicine  
  13. Chavez-Tapia NC, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila FI, Soares-Weiser K, Uribe M. Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD002907. DOI: 10.1002/14651858.CD002907.pub2 DOI  
  14. Helland A, Bramness JG. Baklofen ved alkoholavhengighet. Tidsskr Nor Legeforen 2011; 131: 2132-3 . doi:10.4045/tidsskr.11.0584 DOI  
  15. Lim J, Curry MP, Sundaram V. Risk factors and outcomes associated with alcohol relapse after liver transplantation. World J Hepatol 2017; 9:771. PubMed  
  16. Dumortier J, Dharancy S, Cannesson A, et al. Recurrent alcoholic cirrhosis in severe alcoholic relapse after liver transplantation: a frequent and serious complication. Am J Gastroenterol 2015; 110:1160. PubMed  
  17. Yu CH, Xu CF, Ye H, et al. Early mortality of alcoholic hepatitis: a review of data from placebo-controlled clinical trials. World J Gastroenterol 2010; 16:2435. PubMed  
  18. Mathurin P, O'Grady J, Carithers RL, et al. Corticosteroids improve short-term survival in patients with severe alcoholic hepatitis: meta-analysis of individual patient data. Gut 2011; 60:255. Gut  
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim

Tidligere fagmedarbeidere

  • Kurt Østhuus Krogh, spesialist i barnesykdommer, Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs Hospital, Trondheim
  • Hermod Petersen, professor Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet og overlege Medisinsk avdeling, Regionsykehuset i Trondheim
  • Eiliv Brenna, overlege, Medisinsk avdeling, Regionsykehuset i Trondheim