Øsofagusvaricer
Sist revidert:
Sist revidert av:Terje Johannessen
Definisjon:
Dilaterte submukøse vener som utvikles hos pasienter med portal hypertensjon og som kan resultere i alvorlige blødninger
Forekomst:
Påvises hos 25-35% av pasienter med levercirrhose og er skyld i 80-90% av blødningsepisodene blant disse pasientene
Symptomer:
Varicene i seg selv gir ingen symptomer, men de kan presentere seg som akutt hematemese
Funn:
Variceblødninger er ofte alvorlige og kan føre til hypovolemisk sjokk. Samtidig foreligger kliniske funn forenlig med kronisk leversykdom
Diagnostikk:
Blodprøver kan avdekke nedsatt leverfunksjon. Øvre endoskopi kan bekrefte diagnosen
Behandling:
Intensivbehandling ved blødning med væskebehandling og ev. blodtranfusjon, endoskopisk ligatur av varicer
- Sanyal AJ. Overview of the management of patients with variceal bleeding. UpToDate, last updated Oct 30, 2019. UpToDate
- Dolman GE. Oesophageal varices. BMJ Best Practice, last updated 15 Jan 2020.
- Sanyal AJ. Primary prophylaxis against variceal hemorrhage in patients with cirrhosis. UpToDate, last updated Nov 29, 2010. UpToDate
- D'Amico G, Pagliaro L, Pietrosi G, Tarantino I. Emergency sclerotherapy versus vasoactive drugs for bleeding oesophageal varices in cirrhotic patients. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 3. Art. No.: CD002233. DOI: 10.1002/14651858.CD002233.pub2. DOI
- Ioannou GN, Doust J, Rockey DC. Terlipressin for acute esophageal variceal hemorrhage. Cochrane Database of Systematic Reviews 2003, Issue 1. Art. No.: CD002147. DOI: 10.1002/14651858.CD002147. DOI
- Gøtzsche PC, Hróbjartsson A. Somatostatin analogues for acute bleeding oesophageal varices. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Art. No.: CD000193. DOI: 10.1002/14651858.CD000193.pub3. DOI
- Chavez-Tapia NC, Barrientos-Gutierrez T, Tellez-Avila FI, Soares-Weiser K, Uribe M. Antibiotic prophylaxis for cirrhotic patients with upper gastrointestinal bleeding. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 9. Art. No.: CD002907. DOI: 10.1002/14651858.CD002907.pub2 DOI
- Garcia-Tsao G, Abraldes JG, Berzigotti A, et al. Portal hypertensive bleeding in cirrhosis: risk stratification, diagnosis, and management: 2016 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2017 Jan;65(1):310-35. PubMed
- Goff JS. Endoscopic variceal ligation. UpToDate, last updated Apr 23, 2021. UpToDate
- Brenna E, Flaaten B, Waldum HL, Myrvold HE. Behandling av oesophagusvaricer med strikkligatur. Tidsskr Nor Lægeforen 2000; 120: 2626-9. Tidsskrift for Den norske legeforening
- Wright AS, Rikkers LF. Current management of portal hypertension. J Gastrointest Surg 2005; 9: 992-1005. PubMed
- Dimcevski G. Øsofagusvaricer. Norsk legemiddelhåndbok, sist oppdatert 20.01.2021. www.legemiddelhandboka.no
- Ge PS, Runyon BA. The changing role of beta-blocker therapy in patients with cirrhosis. J Hepatol 2014; 60: 643-53. pmid:24076364 PubMed
- Romero G, Kravetz D, Argonz J, et al. Comparative study between nadolol and 5-isosorbide mononitrate vs. endoscopic band ligations plus sclerotherapy in the prevention of variceal rebleeding in cirrhotic patients: a randomized controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2006; 24: 601-11. PubMed
- Zoli M, Merkel C, Magalotti D, et al. Natural history of cirrhotic patients with small esophageal varices: a prospective study. Am J Gastroenterol 2000; 95: 503-8. PubMed
- Mukherjee S, Sorrell MF. Beta-blockers to prevent esophageal varices - an unfulfilled promise. N Engl J Med 2005; 353: 2288-90. PubMed
- D'Amico, de Franchis R, a Cooperative Study Group. Upper digestive bleeding in cirrhosis. Hepatology 2003; 38: 599-612. PubMed
- Bosch J, Garcia-Pagan JC. Prevention of variceal rebleeding. Lancet 2003; 361: 952-4. PubMed
- de Franchis R; Baveno VI Faculty. Expanding consensus in portal hypertension: report of the Baveno VI consensus workshop: stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015;63:743-752. PubMed
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
Tidligere fagmedarbeidere
- Lars Aabakken, førsteamanuensis ved Universitetet i Oslo, lege ved Medisinsk avdeling, Rikshospitalet