Hopp til hovedinnhold

Varikocele

Sist revidert:
Sist revidert av:
Definisjon:
Åreknuter i skrotum som oppstår som følge av insuffisiente klaffer i v. spermatica interna sinistra
Forekomst:
Ikke uvanlig hos ellers friske menn (rammer ca. 15-20%), tilstanden utvikles fra puberteten. Hos infertile menn forekommer tilstanden hos 35-40%
Symptomer:
Sparsomme eller ingen symptomer er vanligst, ev. tyngdefølelse, ømhet, sjelden smerte
Funn:
Inspeksjon og palpasjon avslører vide, slyngete blodårer i øvre del av pungen, tømmes i liggende stilling. Venstresidig varikocele i 90%, kun høyresidig er sjelden og bør utredes
Diagnostikk:
Diagnosen stilles klinisk ved inspeksjon og palpasjon med pasienten i stående og liggende stilling
Behandling:
Observasjon, ev. kirurgi eller embolisering. Behandling kan muligens bedre fertiliteten der det ikke påvises andre årsaker til infertilitet
  1. Masson P, Brannigan RE. The varicocele. Urol Clin North Am 2014; 41: 129-44. pmid:24286772 PubMed  
  2. Kroese ACJ, de Lange NM, Collins J, Evers JLH. Surgery or embolization for varicoceles in subfertile men. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 10. Art. No.: CD000479. DOI: 10.1002/14651858.CD000479.pub5 DOI  
  3. Practice Committee of American Society for Reproductive Medicine. Report on varicocele and infertility. Fertility and Sterility November 2008;90:S247-9. PubMed  
  4. Gat Y, Bachar GN, Zukerman Z, Belenky A, Gornish M. Varicocele: a bilateral disease. Fertil Steril 2004; 81: 424-9. pmid:14967384 PubMed  
  5. Saleh R, Mahfouz RZ, Agarwal A, Farouk H. Histopathologic patterns of testicular biopsies in infertile azoospermic men with varicocele. Fertil Steril 2010; 94: 2482-5. pmid:20416871 PubMed  
  6. Lee JD, Jeng SY, Lee TH. Increased expression of hypoxia-inducible factor-1alpha in the internal spermatic vein of patients with varicocele. J Urol 2006; 175: 1045-8. pmid:16469614 PubMed  
  7. Ferlin A, Speltra E, Patassini C, et al. Heat shock protein and heat shock factor expression in sperm: relation to oligozoospermia and varicocele. J Urol 2010; 183: 1248-52. pmid:20096881 PubMed  
  8. Dabaja A, Wosnitzer M, Goldstein M. Varicocele and hypogonadism. Curr Urol Rep 2013; 14: 309-14. pmid:23754533 PubMed  
  9. Hsiao W, Rosoff JS, Pale JR, et al. Varicocelectomy is associated with increases in serum testosterone independent of clinical grade. Urology 2013; 81: 2013-7. pmid:23561709 PubMed  
  10. Locke JA, Noparast M, Afshar K. Treatment of varicocele in children and adolescents: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Pediatr Urol. 2017;13(5):437-445. doi:10.1016/j.jpurol.2017.07.008 DOI  
  11. Jensen CFS, Østergren P, Dupree JM, Ohl DA, Sønksen J, Fode M. Varicocele and male infertility. Nat Rev Urol. 2017;14(9):523-533. doi:10.1038/nrurol.2017.98 DOI  
  12. Zohdy W, Ghazi S, Arafa M. Impact of varicocelectomy on gonadal and erectile functions in men with hypogonadism and infertility. J Sex Med 2011; 8: 885-93. pmid:20722780 PubMed  
  13. Schlegel PN, Goldstein M. Alternate indications for varicocele repair: non-obstructive azoospermia, pain, androgen deficiency and progressive testicular dysfunction. Fertil Steril 2011; 96: 1288-93. pmid:22130099 PubMed  
  14. Chawla A, Kulkarni G, Kamal K, Zini A. Microsurgical varicocelectomy for recurrent or persistent varicoceles associated with orchalgia. Urology 2005; 66: 1072-4. pmid:16286126 PubMed  
  15. Parekattil SJ, Brahmbhatt JV. Robotic approaches for male infertility and chronic orchialgia microsurgery. Curr Opin Urol 2011; 21: 493-9. pmid:21934622 PubMed  
  16. Rao P. Varicocele. BestPractice. Last updated Dec 08, 2016. bestpractice.bmj.com  
  17. Agarwal A, Deepinder F, Cocuzza M, et al. Efficacy of varicocelectomy in improving semen parameters: new meta-analytical approach. Urology 2007; 70: 532-8. pmid:17905111 PubMed  
  18. Cayan S, Kadioglu TC, Tefekli A, et al. Comparison of results and complications of high ligation surgery and microsurgical high inguinal varicocelectomy in the treatment of varicocele. Urology 2000; 55: 750-4. pmid:10792094 PubMed  
  19. Ghanem H, Anis T, El-Nashar A, Shamloul R. Subinguinal microvaricocelectomy versus retroperitoneal varicocelectomy: comparative study of complications and surgical outcome. Urology 2004; 64: 1005-9. pmid:15533495 PubMed  
  20. Abdel-Meguid TA, Al-Sayyad A, Tayib A, Farsi HM. Does varicocele repair improve male infertility? An evidence-based perspective from a randomized, controlled trial. Eur Urol 2011; 59: 455-61. pmid:21196073 PubMed  
  • Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim
  • Steinar J. Karlsen, tidligere klinikksjef og professor dr. med., Oslo Urologiske Universitetsklinikk, Aker universitetssykehus helseforetak og Universitetet i Oslo

Tidligere fagmedarbeidere

  • Svein Z. Bratland, spesialist i allmennmedisin, Sandviken Legesenter, Bergen, og seniorrådgiver i Statens helsetilsyn, Oslo
  • Per Inge Lundmo, overlege Kirurgisk klinikk, Urinveissykdommer, Regionsykehuset i Trondheim og førsteamanuensis Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet, Trondheim