Glomerulonefritter
Sist oppdatert: Sist revidert:
Sist revidert av:Knut Aasarød
Definisjon:
Inflammasjon i glomeruli. Mange årsaker. Inndeling i primær og sekundær. Klassifikasjon etter morfologi. I tilstander der inflammasjons-elementet ikke er spesielt tydelig ved lysmikroskopi, brukes ofte betegnelsen glomerulopati/nefropati
Forekomst:
Forholdsvis sjeldne tilstander. IgA-nefropati, en undergruppe av mesangioproliferativ glomerulonefritt er vanligst blant voksne, og minimal change nefropati er vanligst blant barn
Symptomer:
Varierende symptomer og progresjonshastighet. I mange tilfeller asymptomatisk. Ofte preges tilstanden mer av den tilgrunnliggende sykdommen ved sekundær glomerulonefritt. Fremskreden nyresykdom kan gi uspesifikke symptomer som tretthet (fatigue), hodepine, kvalme og kløe
Funn:
Normal eller nedsatt nyrefunksjon. Kan foreligge perifere eller sentrale (hevelse rundt øynene) ødemer og hypertensjon, eventuelt tegn til underliggende sykdom
Diagnostikk:
Generelle labprøver relatert til hematologi og nyrer. S-albumin, ANCA, ANA, aGMB. Urin stix samt kvantitering av albuminuri og eventuell urin mikroskopi. Ultralyd nyrer og nyrebiopsi
Behandling:
Avhenger av etiologi, men immunmodulerende og anti-inflammatorisk behandling brukes oftest. Blodtrykksreduserende behandling og behandling som reduserer proteinurien (RAS-blokkade), vil nesten alltid ligge i bunnen. Dialyse må vurderes fortløpende ved langtkommen kronisk nyresvikt eller ved akutt nyresvikt
- Chadban SJ, Atkins RC. Glomerulonephritis. Lancet 2005; 365: 1797-806. PubMed
- Levy J. Glomerulonephritis. BestPractice, last reviewed 2 Aug 2021. bestpractice.bmj.com
- Sethi S, De Vriese AnS, Fervenza FC. Acute glomerulonephritis. Seminar. Lancet 2022. pmid:35461559 PubMed
- Rovin BH, Adler SG, Barratt J, et al. Executive summary of the KDIGO 2021 Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int 2021; 100: 753-779. pmid:34556300 PubMed
- Parmar MS. Acute glomerulonephritis. Medscape, last updated Dec 15, 2020. emedicine.medscape.com
- Salifu MO. Chronic glomerulonephritis. Medscape, last updated Feb 24, 2020. emedicine.medscape.com
- Simon P, Ramee MP, Boulahrouz R et al. Epidemiologic data of primary glomerular diseases in western France. Kidney Int 2004; 66: 905-8. PubMed
- The Norwegian Renal Registry. Annual Report 2019. www.nephro.no
- Satoskar AA, Parikh SV, Nadasdy T. Epidemiology, pathogenesis, treatment and outcomes of infection-associated glomerulonephritis. Nat Rev Nephrol. 2020;16(1):32-50. PMID: 31399725 PubMed
- Haaskjold YL. Knoop T. IgA-nefropati. Tidsskr Nor Legeforen 2022. doi:10.4045/tidsskr.22.0146 DOI
- Vecchio M, Bonerba B, Palmer SC, et al. Immunosuppressive agents for treating IgA nephropathy. Cochrane Database of Syst Rev 2015, Issue 8. Art. No.: CD003965. DOI: 10.1002/14651858.CD003965.pub2. DOI
- Rauen T, Eitner F, Fitzner C, et al. Intensive Supportive Care plus Immunosuppression in IgA Nephropathy. New Engl J Med 2015; 373: 2225-36. doi:10.1056/NEJMoa1415463 DOI
- Hahn D, Hodson EM, Willis NS, et al. Corticosteroid therapy for nephrotic syndrome in children. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Mar 18;(3):CD001533. Cochrane (DOI)
- Meliambro K, Campbell KN, Chung M. Therapy for Proliferative Lupus Nephritis. Rheum Dis Clin North Am. 2018;44(4):545-560. PMID: 30274622 PubMed
- Fervenza FC, Appel GB, Barbour SJ, et al. Rituximab or Cyclosporine in the Treatment of Membranous Nephropathy. N Engl J Med 2019; 381: 36-46. pmid:31269364 PubMed
- Walters G, Willis NS, Craig JC. Interventions for renal vasculitis in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(9):CD003232. Cochrane (DOI)
- Knoop T, Vikse BE, Svarstad E et al. Mortality in patients with IgA nephropathy. Am J Kidney Dis 2013; 62: 883–90. PMID: 23796906 PubMed
- Knut Aasarød, overlege, Nyreavdelingen, St. Olavs Hospital, Trondheim
- Tor Andre Johannessen, lege og redaktør NEL
Tidligere fagmedarbeidere
- Terje Johannessen, professor i allmennmedisin, Trondheim