Viktige oppdateringer
Behandling av gravide
Artikkel: BarnemarkVanquin, opprinnelig førstevalg ved behandling av gravide, ble avregistrert i 2022. Mebendazol kan brukes av gravide, men vurder ev. om medikamentell behandling kan avventes til 2. trimester med hygieniske tiltak primært. Hos gravide med påvist barnemark i familien, uten selv å ha påvist barnemark, foreslås behandling med hygieniske tiltak. Les mer under terapi.
Metakromatisk leukodystrofi
Artikkel: Metakromatisk leukodystrofiBeslutningsforum sa i juni 2023 ja til at barn med metakromatisk leukodystrofi kan få tilbud om genterapien Libmeldy etter visse kriterier
Revidert veileder
Artikkel: Allergen immunterapiPraktisk veileder i allergen immunterapi (tidligere kalt allergivaksinasjon) foreligger nå i 3. og betydelig utvidet utgave. Dokumentet er revidert i tråd med den nye veilederen.
Medfødt hørselstap
Artikkel: Usher syndrom26.07.23: Alle med medfødt hørselstap anbefales genetisk utredning for Usher syndrom
Midje-høyde-ratio
Artikkel: Overvekt og fedmeMidje-høyde-ratio over 0,5 (bukfedme) er assosiert med økt kardiovaskulær risiko. Nyttig tilleggsinformasjon ved KMI<35. Også oppdatert avsnitt om medikamentell behandling og lenke til samvalgsverktøy på Helsenorge.
Parkinsons sykdom
Artikkel: Parkinsons sykdom (PS)Endringer i behandlingen av Parkinsons sykdom basert på norske anbefalinger. Levodopa er nå førstevalg både for yngre og eldre pasienter.
Ressurser ved antibiotikamangel
Artikkel: StreptokokkhalsinfeksjonAntibiotikasenteret for primærmedisin/ASP har opprettet en side med nyttig informasjon og ressurser som omhandler antibiotikamangel i primærhelsetjenesten. I tillegg har Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn en egen side om legemiddelmangel. Se lenker og info under avsnitt Terapi - Ved antibiotikamangel.
Diabetes-risiko
Artikkel: Diabetes type 2Risikokalkulatoren på diabetesforbundets hjemmesider er validert og funnet å være upålitelig. Den er derfor fjernet. Det anbefales å bruke kunnskapen om de kjente risikofaktorene og klinisk skjønn for å diagnostisere diabetes type 2 i tidlig fase.
Nytt nasjonalt forløp barnevern
Artikkel: BarneverntjenestenLagt til informasjon om og lenker til nytt nasjonalt pasientforløp for barnevern. Forløpet skal bidra til at barn i barnevernet blir kartlagt og utredet slik at de sikres nødvendig helsehjelp når de har behov for det, i kombinasjon med riktig tiltak fra barnevernet
Forebygging av long-covid
Artikkel: Covid-19, senfølgerDet er dokumentasjon for at to vaksinedoser før smitte reduserer risiko for senfølger etter covid-19. Behandling med nirmatrelvir (inngår i Paxlovid) innen 5 dager etter smitte er også assosiert med redusert risiko.
Tyroksinbehandling
Artikkel: Hypotyreose i svangerskapVed kjent hypotyreose: Øk tyroksindosen under svangerskap. Ved nyoppstått hypotyreose under svangerskap, start behandling og henvise til endokrinolog. Liberal holdning til tyroksinbehandling av subklinisk hypotyreose i svangerskap. Ikke bruk T3-preparater til gravide! Velregulert hypotyreose i svangerskap medfører ikke økt risiko for komplikasjoner!
Forebygging av nyrestein
Artikkel: Steinsykdom i urinveieneTiazider har vært den forebyggende standardbehandlingen av kalsiumholdige nyresteiner. En ny studie sår tvil om denne behandlingen har noen effekt.
Dysuri hos kvinner
Artikkel: Dysuri hos kvinnerKorrigerte verdier for validiteten til urinstrimmelundersøkelse - er lavere enn tidligere angitt.
Vaksineråd TBE
Artikkel: Skogflåttencefalitt-vaksineTBE-vaksine anbefales til barn og voksne som ofte blir bitt av flått langs kysten i områdene: - Sørlandet og vestkysten av Oslofjorden fra og med Flekkefjord til og med Drammen - Østkysten av Oslofjorden fra og med Vestby til svenskegrensen Vaksinering bør starte på ettervinteren - i god tid før flåttsesongen som begynner i april.
Tverrfaglig utredning av covid-19 senfølger
Artikkel: Covid-19, senfølgerLagt til info om tverrfaglig poliklinisk utredning ved regional senfølgeklinikk ved komplekse og sammensatte plager og betydelig redusert livskvalitet i mer enn 12 uker etter symptomdebut. Se under Når henvise.
Behandlingsmål
Artikkel: HypotyreoseBehandlingsmål ved tyroksinbehandling av autoimmun hypotyreose er å holde TSH i referanseområdet og pasienten klinisk eutyeot. Noen pasienter har det best med TSH i nedre halvdel av referanseområdet. Hos eldre kan TSH rundt øvre referansegrense være adekvat.
HPV-test tilbys alle kvinner fra 25 år i livmorhalsprogrammet
Artikkel: LivmorhalsprøveAlle kvinner fra 25 år og oppover vil fra 2023 få tilbud om HPV-test hvert femte år i livmorhalsprogrammet. Innføringen er allerede gjort for kvinner i alderen 34 - 69 år. Fra 1. januar 2023 vil endringen også gjelde kvinner mellom 30 - 33 år, og fra 1. juli 2023 for kvinner mellom 25 - 29 år.
Kliniske beslutningsgrenser
Artikkel: FolatmangelDet anbefales bruk av kliniske beslutningsgrenser i stedet for referanseverdier ved tolkning av prøvesvar. WHO anbefaler en aksjonsgrense for folatmangel på < 10 nmol/L. Hos kvinner i fertil alder bør konsentrasjonen av serum folat være > 25,5 nmol/l for å forebygge misdannelser hos fosteret
Capsaicin ved hemoroider
Artikkel: HemoroiderCapsaicin krem finnes kun i styrken 0,075% i Norge. I denne konsentrasjonen er det vist at midlet gir betydelige bivirkninger i form av en brennende følelse ved påføring rundt endetarmen. Det frarådes derfor å bruke dette midlet ved analkløe og hemoroider.
Capsaicin ved analkløe
Artikkel: AnalkløeDet markedsførte preparatet i Norge (Capsina) er vist å gi betydelige bivirkninger i form av en brennende følelse ved påføring perianalt. Forklaringen er at preparatet har en langt høyere konsentrasjon enn det som er tolererbart ved slik bruk. Det frarådes derfor å bruke Capsine ved denne indikasjonen.
Nytt behandlingskonsept
Artikkel: Langvarige smerter, ikke-medikamentell behandlingArtikkelen omtaler et nytt konsept for ikke-medikamentell behandling av langvarige smerter. Behandlingskonseptet kan brukes både alene eller i kombinasjon med legemidler eller annen behandling.
Behandling av Covid-19
Artikkel: COVID-19Helsedirektoratet anbefaler nå at Paxlovid (nirmaltrevir/ritonavir) bør vurderes for voksne med positiv test for SARS-Cov-2 og høy risiko for å utvikle alvorlig sykdom. Lenke til beslutningsstøtte fra SKIL i kapittelet Terapi/Generelt om behandlingen.
Afrikansk trypanosomiasis
Artikkel: Afrikansk sovesykeEn enkeltdose med det perorale legemidlet acoziborol ser ut til å kunne helbrede over 95% av de med sykdommen - noe som vil dramatisk endre behandlingen av sykdommen.
Graviditetsforbyggende program ved bruk av isotretinoin.
Artikkel: AkneIsotretinoin er svært teratogent og må ikke brukes under graviditet. Det er derfor utarbeidet et graviditetsforebyggende program for fertile kvinner. Blant annet skal kvinnen følges opp med månedlige graviditetstester og bruke sikker prevensjon. Se instruksjonsveiledning og opplæringsmateriell i Felleskatalogen.
Postcommotiosymptomer
Artikkel: Hjernerystelse, senfølgerSkiftet benevnelse på fenomenet fra postconcussionsyndrom til postcommotiosymptomer. Større redaksjonelle endringer.
Postcommotiosymptomer
Artikkel: Hodeskader og hjernerystelseLagt til en ny seksjon som beskriver komplikasjonen postcommotiosymptomer.
ICS-formoterol
Artikkel: Astma hos barnMonoterapi med korttidsvirkende ß2-agonist (SABA) anbefales ikke lenger hos personer med astma fom. 6-årsalder. Hos barn < 6 år er det kun på trinn 1 at slik behandling fortsatt er anbefalt. En pragmatisk tilnærming ved behandling av barn > 5 år med mild til moderat astma er bruk av lavdose budesonid/formoterol som kombinasjonsinhalator. Detaljer se tekst.
ICS-formoterol og GLI-2012
Artikkel: Astma hos ungdom og voksenMonoterapi med korttidsvirkende ß2-agonist (SABA) anbefales ikke lenger hos personer med astma fom. 6-årsalder. En pragmatisk tilnærming ved behandling av voksne og ungdommer med mild til moderat astma er bruk av lavdose budesonid/formoterol som kombinasjonsinhalator. Vi anbefaler å begrunne valget i journalnotatet, se tekst. Ift. diagnosestilling er det viktig å bruke 5-percentil av "lower limit of normal" (LNN) fra GLI-2012 som nedre normale grenseverdi, både for FEV1, FVC og FEV1/FVC. Økning av FEV1 > 10% forventet nivå anses som positiv bronkodilator responstest.
Doseringstidspunkt
Artikkel: HypertensjonEn ny studie (TIME study) viser at det er ingen forskjell på forløp eller kardiovaskulære komplikasjoner om man doserer blodtrykksmedisin morgen eller kveld.
Hjernemetastaser, pasientinformasjon
Artikkel: Kreftspredning til hjernen, hjernemetastaserViktige endringer om forekomst, behandling og prognose basert på norsk oversiktsartikkel.